La péridurale
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Pour certaines femmes, ressentir la douleur et la maîtriser est une expérience enrichissante. Pour d’autres, la douleur de l'enfantement est inacceptable : la péridurale saura les soulager et permettra à l’accouchement de se dérouler sereinement.
La péridurale, qu’est-ce que c’est?
La péridurale est une anesthésie locale pratiquée en cours d’accouchement pour toutes les femmes qui désirent éviter d’enfanter dans la douleur. Elle correspond à l’injection d’un produit autour de la dure-mère (d’où son nom « péri-durale »), enveloppe du système nerveux central. Seuls les nerfs qui innervent le petit bassin sont endormis.
Concrètement
Lorsque les contractions deviennent pénibles, le médecin pratique une piqûre dans votre dos alors que vous êtes allongée sur le côté ou assise sur le lit : il place une aiguille entre deux vertèbres, jusqu’à atteindre l’espace péridural qui entoure la moelle épinière.
Là, un cathéter est introduit dans l’aiguille et celle-ci retirée. Puis un produit qui anesthésie les nerfs qui innervent le petit bassin est injecté tandis que votre tension artérielle et votre rythme cardiaque sont contrôlés. Vous voyez alors les douleurs dues aux contractions diminuer en 10 à 15 minutes.
A savoir
- Comme toute anesthésie, la péridurale nécessite la présence d’un anesthésiste-réanimateur. Vous devez avoir eu un entretien préalable avec un anesthésiste quelques semaines avant l’accouchement. C’est indispensable que celui-ci connaisse votre passé médical et détermine qu’il n’existe pas de contre indication à la péridurale dans votre cas.
- Il est possible de mettre en place la péridurale jusqu'à ce que le col soit dilaté à 6 ou 7 centimètres. On peut donc en décider presque au dernier moment.
- Toutes les femmes peuvent en bénéficier, sauf contre-indication (fièvre, infection au dos, troubles de la coagulation, maladies neurologiques).
- Episiotomie et points de suture deviennent indolores sous péridurale.
- Vous pouvez accoucher par césarienne sous péridurale également. Pas besoin d’anesthésie générale, sauf si l’état de la patiente l’impose.
Avantages
- La péridurale permet un accouchement plus harmonieux, moins fatigant, et facilite l'accès du père en salle d'accouchement.
- Elle à la maman d'être consciente et plus efficace : tous les muscles fonctionnent, seule la transmission de la douleur est stoppée.
- La récupération est plus rapide pour la mère, qui pourra être debout quatre à cinq heures après la naissance.
Risques
Il peut y avoir des effets secondaires, mais la plupart sont bénins. Les accidents graves sont extrêmement rares.
Des complications, très rares, peuvent être dues à une inflammation des tissus lésés par l’injection ou une infection par un germe hospitalier. Le produit injecté peut également provoquer des allergies ou une intolérance.
Parfois, après une injection péridurale, une petite inflammation des méninges persiste ce qui entraîne des douleurs lors de l'étirement du dos. Ce phénomène disparaît en quelques mois.
Quant au risque de paralysie fréquemment craint, il est le fruit d’une idée reçue :
l'injection péridurale se fait autour, et pas dans la moelle. Rester paralysée nécessiterait une destruction de la moelle épinière ou d’un grand nombre de nerf : c’est impensable avec les techniques utilisées.
Autres solutions pour gérer la douleur de l’accouchement
Pour mieux tolérer la douleur, certaines sages femmes conseillent la sophrologie, l'haptonomie, l’acupuncture ou les massages. Il y a aussi l'anesthésie générale, rarement utilisée car elle prive la maman du vécu de son accouchement.